根据县委部署，2023年12月12日至2024年1月26日，县委第三巡察组对卫生健康局党组进行了常规巡察。4月26日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、严格履行整改工作责任

局党组高度重视县委巡察组反馈意见整改工作，深刻领会县委巡察工作的部署要求，始终把落实巡察整改任务作为当前一项重要的政治任务，收到县委巡察组反馈意见后，及时召开局党组班子扩大会议，对巡察组反馈意见整改落实工作进行了安排部署，把思想和行动统一到县委巡察整改要求上来，切实增强抓好整改落实工作的自觉性和主动性。局党组书记认真履行巡察整改工作第一任人职责，亲自研究部署，亲自协调推进，督促班子成员按照职责分工，认真抓好分管领域整改工作，要求各责任部门认真贯彻局党组整改工作要求，按照县委第五轮巡察第三巡察组向卫健局党组反馈的意见,梳理出4个方面9项共29个问题，有针对性的制定出整改措施，逐项明确责任领导、责任科室及完成时限，确保各责任科室在完成时限内对存在问题严格整改，对账销号。整改过程中局党组于2024年7月29日召开了县委第五轮巡察整改专题民主生活会扩大会议，会议紧紧围绕巡察组反馈的问题，听取班子成员整改情况汇报，逐条逐项进行对照检查，认真查摆剖析问题原因，开展批评与自我批评，同时针对查摆出的问题，明确整改措施和努力方向，民主生活会达到了预期的目的，在全系统形成领导带头、上下联动、督导问责、统筹兼顾的整改工作格局。

二、整改落实的主要成效

卫生健康局党组根据县委巡察组反馈意见梳理出29个具体问题，截止目前，已完成整改29个。

（一）聚焦党中央决策部署在基层的落实情况加强监督，督促基层党组织和党员干部以实际行动做到“两个维护”

1.关于贯彻党的路线方针政策和党中央决策部署不够深入，推动卫生健康领域工作实践不够有力。

（1）针对理论学习不够系统问题。

整改措施：一是制定学习计划。局党组和党支部每年集中学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，不断加深对习近平新时代中国特色社会主义思想的理解和领悟，打牢忠诚捍卫“两个确立”的思想根基。二是丰富学习形式。采取集中学习、交流研讨等形式加强理论学习，充分利用学习强国、河北网络干部学院、共产党员网等网络平台资源开展学习。三是坚持学以致用。把学习成果不断转化为解决实际问题、推动卫生健康工作发展的过硬本领和能力，真正做到学以致用、用以促学、学用相长。

（2）针对学用结合不够紧密问题。

整改措施：一是为扎实做好医师下基层开展帮扶工作，卫健局2024年1月5日印发《承德县卫生健康局关于继续做好医师下基层帮扶工作的通知》（〔2024〕2号），及时召开专门会议进行安排部署，要求支援医院加强下基层帮扶工作的领导，加强下派人员管理，切实保障派驻人员待遇以及建立督导检查机制等方面提出相关要求，确保下派人员真正起到帮扶指导作用。二是持续开展“优质服务基层行”行动，持续提高基层医疗机构门（急）诊、住院、中医药、检验检查等方面服务能力。三是大力开展特色专科创建行动，依托医共体，选派帮扶团队及帮扶人员，帮助卫生院建立在当地具有一定影响力的诊疗专科。四是积极开展基层卫生人才素质提升行动，提升常见病、多发病、慢性病、传染病防治、生殖保健、公共卫生服务、中医药等服务能力。五是加强乡村医生定向培养，依据村卫生室医疗服务需求，选派乡村医生参加乡村医生定向培养，缓解村医老龄化问题。六是依托基本公共卫生服务健康教育，实行月培训制度，提升医疗服务能力。

（3）针对落实意识形态工作有差距问题。

整改措施：一是认真落实意识形态工作责任制。局党组加强对意识形态工作的领导，成立了卫健局党组县委巡察反馈意识形态问题整改落实工作领导小组。切实形成党委统一领导、党政齐抓共管、宣传部门组织协调、相关部门分工负责的工作格局。二是狠抓理论武装。丰富学习形式和学习载体利用学习强国、共产党员网等网络平台，采取集中学习和自学的形式，组织学习了习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大、二十届三中全精神，坚持学以致用、学用结合。

2. 建立优质高效医疗卫生服务体系有差距，紧跟“健康中国”“健康河北”行动步伐不够快。

（4）针对紧密型县域医共体建设还有短板问题。

整改措施：一是借鉴其他地区做法，结合工作实际和区域布局，对原医共体成员单位进行调整，其中县医院负责12家乡镇卫生院，中医院负责11家卫生院。将县中医院高新区院区定位为我县中北部区域医疗中心，同时医共体下再设立三家、鞍匠、头沟三个区域医疗中心，每个区域医疗中心下辖3-5家乡镇卫生院，力争实现“小病不出乡、大病不出区域中心、重病不出县”的目标。完善医共体内双向转诊和县外转诊管理办法，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。二是2024年5月份施工单位继续进场施工。目前，心电、影像共享诊断中心已建成并投入使用，远程诊断患者7800余人。三是鼓励医疗机构实行岗位目标绩效考核督促学习护士专业人员参加注册护士考试；积极鼓励县级两院加大护士人才引进，加大招聘力度，提高我县护士、医师配备比例；与承德护士学院建立联系，积极引导注册护士到我县注册截至目前我县注册护士996人，较之前（巡察时）增加29人。

（5）针对抓末端落实有差距问题。

整改措施：一是制定家庭医生服务整改方案，确保政策落实到位。二是采取多种方式加强政策宣传，科学合理扩大签约服务覆盖面。三是开展基层医务人员培训，进一步提高家庭医生签约服务规范性。四是完善优化相关措施，增强签约团队的服务能力。五是加强基层督导指导，及时更新签约履约信息。六是根据大骨节病项目要求制定指导方案，县疾控加强对乡、镇卫生院项目资金使用及宣传品、保健用品发放等工作的指导，督促乡镇卫生院收到项目资金后及时使用、及时对病人开展治疗、及时将资金执行到位。七是要求乡镇卫生院按季度上报资金使用情况及物品发放登记表，对未完成单位进行通报。八是对三家卫生院项目负责同志进行提醒谈话，切实提升履职意识。

（6）针对医养结合服务事项不均衡、不全面问题。

整改措施：一是统筹县域医疗资源，发挥县中医院省级老年友善医疗机构和省级安宁疗护试点的作用，加大与养老机构的合作力度，融入中医元素，体现中医特色，实现合作共赢。二是提升社区医养结合能力，按照《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》的有关要求，为社区老年人提供健康教育、健康管理、医疗巡诊、家庭病床、居家医疗、中医药、心理精神支持、转诊等多样化服务。三是协调中医院加强与博爱颐园等医养康养项目沟通对接，有针对性地开发医养结合服务模式，探索医疗机构托管养老机构内设的医疗机构、建立双向转诊绿色通道服务，持续提升我县医养康养服务水平。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风加强监督，推动全面从严治党向基层延伸

3.防范化解风险责任落实不够到位，有力有效支撑卫生机构建设有差距

（7）针对“三重一大”决策机制落实不够到位问题。

整改措施：一是局党组会议严格执行民主集中制。涉及重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策和大额资金使用事项内容及时在局党组会议上研究讨论决定。二是局党组研究“三重一大”事项时，严格执行“一把手”末位表态制度。三是规范局党组会议记录内容。记录详细记录局党组会议研究讨论过程。

（8）针对对信访工作重视程度不够问题。

整改措施：一是进一步加强对信访工作重视，严格按照县委政法委要求定期召开信访问题专题会议，每半年召开主题会议次；二是加强对“12345”市场热线转办单打印管理，及时对其进行下载签批转办及归档管理；三是在信访问题专题会议及局班子会议上对“独生子女金”“双女户补助款”问题进行分析研判，并积极向县政府及相关部门汇报情况协调解决该问题。

（9）针对安全生产工作存在薄弱环节问题。

整改措施：一是第一时间对地下室存放酒精进行全面清理，彻底消除安全风险隐患。二是聘请三方对上谷卫生院进行了危房D级评定，下一步进行整体翻建，上谷卫生院已整体搬迁至良杖子小学。三是开展氧气瓶规范存放管理行动，各医疗机构已按要求落实氧气瓶防倾倒措施；四是通过印发提醒提示、监督检查等措施进一步强化医疗机构消防安全力度，切实提升各医疗机构消防能力；要求存在相关问题的医疗机构对存在问题立行立改，并做出书面检查；五是县卫健局向康源医院下达消防操作整改通知书，要求尽快补齐中级消防操作上岗证。

（10）针对执法工作不够规范问题。

整改措施：一是通过组织开展全局行政执法人员参加全县公共法律知识学习考试的基础上，强化对卫生健康相关专业法律法规学习培训，全面提升我局执法人员业务水平和法律知识的运用及执法办案能力，确保在规范执法和业务知识学习上得到有效提高。二是严格落实和执行省市县关于行政执法公示办法和我局印发的《承德县卫生健康局行政执法公示办法》（承县卫健字〔2019〕101号），强化事前、事中和事后公开，真正做到执法行为过程信息全程记载、执法全过程可回溯管理，全面实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效，切实维护人民群众合法权益。三是在日常监督执法工作中，严格执行《卫生行政处罚程序》和《卫生行政执法文书规范》。每季度对行政执法工作情况进行分析总结，对在具体行政执法工作中发现的问题及薄弱环节，有针对性地进行学习培训整改提高；每半年开展一次行政处罚案卷评查，确保执法人员在实施卫生行政执法行为过程中，必须遵照法定步骤、次序、方式和时限等要求，做到正确行使行政处罚职权，保护好公民、法人和其他组织的合法权益。

（11）针对先诊疗后付费欠费资金追缴不及时问题。

整改措施：一是责令县中两院成立先诊疗后付费追缴个人欠款工作专班。二是县卫健局下发先诊疗后付费追缴督办通知，责令县中两院追缴个人应付欠款。

（12）针对医疗废物处置程序不规范问题。

整改措施：一是结合生态环境领域问题排查整治，开展专项整治行动，印发《承德县卫生健康局进一步强化医疗废物、废水规范化管理及处置行动方案》。二是通过机构自行培训、自查、督导检查、监督执法等综合措施，切实提高医废处理水平。

4.指导推动基层医疗机构用力不足，提高卫生服务水平有短板。

（13）针对抓村级卫生健康宣传教育不积极问题。

整改措施：一是加强基层健康教育工作培训，明确健康教育内容。二是落实基层健康教育工作要求，明确健康教育服务形式。三是加强对基层医疗机构健康教育工作督导指导，存在问题的下关单位制定工作计划、宣传计划，完善互动记录和资料、及时按工作要求每2个月更新健康教育宣传内容。

（14）针对药品监管有漏洞问题。

整改措施：一是开展基层医疗机构药品专项整治行动。二是加强对基层医疗机构过期药品督查整治。三是村卫生室近效期6个月内的药品，按月进行登记，药房设置专门区域（明确标识）存放，建立过期药品台账。四是过期药品及时上缴乡镇卫生院按规定进行销毁。五是满杖子西北沟村、上谷上院村卫生室安装取暖设施。六是责令相关卫生院监督辖区村卫生室药品统一进行网采、统一配送。七是责令满杖子卫生院半年进行一次药品盘点，发现过期药品严格按照药品报损制度及时报损，按季度通过电脑系统登记清理近效期药品

（15）针对村级卫生室运行不规范问题。

整改措施：一是开展村卫生室专项整治行动，加强村室一体化管理。二是加强对村卫生室机构设置、人员配备、医疗环境、服务行为、医废处置、药品管理、值班值守管理和督查，对长期不能在岗或不能正常开展诊疗服务的乡村医生给予解聘处理。三是建立医疗机构许可证登记台账，对近3个月校验期的村室进行督促校验。四是责令县妇幼保健中心联合刘杖子乡卫生院对二道营子村卫生室和金厂村卫生室加强督导次数，确保营养包按时发放。五是统计并收回过期营养包统一交由县妇幼保健中心儿保科处理；六是由刘杖子卫生院院长对二道营子、金厂两名村医进行约谈，明确责任，并对其进行营养包知识培训。

5.“以人民为中心”的发展理念树的不牢，推进民生领域工作有差距

（16）针对群众利益保障不到位问题。

整改措施：一是对承德康源医院、承德热河医院负责人进行提醒谈话，提出整改要求，对医院重复收费、过度检查等问题做好自查，对发现问题及时落实整改相关措施，上报整改完成报告；二是利用2024年度大型医院巡查和高额异常住院费用病例核查专项行动，加强医疗机构行风建设和监管，强化医院运行管理，维护人民群众健康权益。

（17）针对便民服务有短板问题。

整改措施：一是八家乡卫生院安置康复服务场地，利用康复器材，方便残疾人开展康复训练。二是下板城镇卫生院在一楼设置康复室，方便残疾人开展康复训练。三是对全县医疗机构康复设施定期开展督查，防止出现闲置问题。

（18）针对基层医疗服务保障有差距问题。

整改措施：一是制定详细的医保管理制度和操作流程，配备专业的管理人员负责医保政策的宣传、培训、实施和监督，加强对医保资金的监管确保医保资金安全合规使用；二是加强与医保部门沟通对接，根据医保额度合理分配，确保住院病人能够及时入院及时报销。

6.财务管理制度不健全，执行不够严格。

（19）针对基层卫生院项目建设及采购物品监管不严问题。

整改措施：一是对2021年局印发《机关管理制度》中的《财务管理制度进行》修订完善；二是规范财务管理制度，加强乡镇卫生院负责人及报账员和财务人员业务学习及专业化培训；三是加强对乡镇卫生院基建项目、医疗设备购置、零星物品购置等审批流程的监督管理；四是针对存在财务制度制定执行不严谨问题对八家、五道河、六沟等卫生院院长进行谈话提醒；针对存在国医堂项目建设监管有瑕疵问题对大营子、两家卫生院院长进行谈话提醒；针对存在办公用品采购不规范问题对甲山、八家等7个卫生院院长谈话提醒。

（20）针对专项资金使用监管不够到位问题。

整改措施：一是对超范围支出资金依规退缴，存入各单位账户；二是对各医疗机构财位人员进行培训，确保合格规范使用专项资金。三是由卫健局分管领导对甲山、岔沟、鞍匠、六沟、仓子卫生院院长进行谈话提醒，对孟家院卫生院刘佳进行提醒谈话。

（21）针对固定资产管理不规范问题。

整改措施：一是按相关要求将局机关购置价值1.54万元办公家具录入固定资产系统,针对该问题对具体工作人员闫浩提醒谈话。二是对三家卫生院发热门诊建设项目按照财务结算金额计入固定资产账，对卫生院院长王春生提醒谈话，同时举一反三对卫健局下属乡镇卫生院固定资产管理进行全面自查，并对各单位固定资产相关责任人进行业务培训。

（22）针对四是资产处置不合规问题。

整改措施：一是责令高寺台、三沟、仓子三个卫生院与6月30日前将处置报废取暖锅炉金额上缴财政非税账户；二是针对六沟、岗子、高寺台、三沟、仓子等8个乡镇卫生院报废资产处置不合规问题对卫生院院长进行谈话提醒。

（三）聚焦基层党组织建设情况加强监督，促进提升基层党组织政治功能和组织力

7.“强化现代化建设人才支撑”导向不够鲜明，干部队伍建设不够坚强有力

（23）针对落实“县聘乡用、乡聘村用”工作机制有偏差问题。

整改措施：一是依据承德市委，承德市政府《关于转发市卫生健康委等七部门〈关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见〉的通知》（承办［2020］21号）文件中“乡（镇）卫生院可根据村卫生室的服务人口、工作任务、服务半径以及乡村医生队伍现状，在保证服务需要的前提下，对本乡（镇）范围内的乡村医生进行统一调配，确保实现基本公共医疗卫生服务全覆盖”，定向委培乡村医生可以由乡镇卫生院统一调配。二是减少村医在乡镇卫生院轮训学习时间。为了提高村医的服务能力，在做好村医本职工作前提下，定期到乡镇卫生院轮训学习。

（24）针对“国医堂”人员配备不满足需求问题。

整改措施：一是到2024年5月份，全县共有仓子、两家、满杖子、大营子、磴上5个卫生院中医类别医师配备仍不足25%，乡镇卫生院中医类别医师配备缺口8人。二是计划将中医类别医师缺口问题列入2024-2025年乡镇卫生院人才招聘计划，通过近两年时间解决乡镇卫生院国医堂人员配备不足问题,预计8月底前制定出招聘计划。

（25）针对人事任用考核程序不规范问题。

整改措施：按照中共承德县委、承德县人力资源和社会保障局关于印发《承德县股级干部选拔任用管理办法》的通知（承县组通字【2019】46号），开展选拔任用股级干部工作，局党组根据工作需要和股级干部配备实际，提出启动股级干部选拔任用工作意见，按照干部管理权限向组织部或人社局报送党组请示，经组织部或人社局审核同意后，由局党组安排组织开展会议推荐、谈话调研，并形成推荐报告，由局党组会议讨论决定，在党组会议讨论表决形成干部任免意见后，对新提拔任用的股级干部进行不少于5个工作日的公示，公示期满后，对公示期无异意的，单位党组研究通过，下发任职通知，并由局党组同新任职的股级干部进行任前谈话，并在党组下发任职通知10个工作日内向组织部或人社局进行备案，并将干部任免审批表归入干部人事档案。同时将股级干部任免工作形成的请示、考察材料、公示等材料装订成册，形成文书档案，长期保存。在谈心谈话中，因人因事开展谈话，并认真记录，进行材料归档。

8.全面从严治党责任落实有差距，党建引领高质量发展作用发挥不充分。

（26）针对政治性警示教育不够经常问题。

整改措施：一是进一步深入开展廉政警示教育工作，每半年至少召开一次警示教育大会，通报系统内的违规违纪问题和人员，起到警示和震慑作用，以案明纪。二是对违反规定和受处分人员进行批评教育，并在职工大会上进行通报，三是通过参观廉政基地、观看廉政警示教育影片，学习有关廉政通报等形式加强警示教育力度。

（27）针对党工委监督指导效果不佳问题。

整改措施：一是压实党委责任。每季度对所辖党组织党支部手册填写情况进行督导检查，对存在问题书面提示，一个星期内整改完成。二是加强业务培训。七一前后组织了一次党务工作者培训和党纪学习教育知识竞赛，提升了各党支部党务工作者知识和业务水平。三是进行提醒谈话。2024年5月31日对刘杖子、岔沟等8个卫生院党支部书记书面通知文件《关于《党支部手册》中支委会会议记录填写方面的整改意见》，未成立支部委员会的党支部禁止填写支委会记录。同日，对孟家院乡卫生院、仓子乡卫生院、东小白旗乡卫生院和高寺台镇卫生院党支部书记提醒谈话。四是建立防范机制。对非党人员从事党务工作和今后《党支部手册》填写再出现以上问题的党支部，严格追究党支部书记责任。

（28 ）针对党内政治生活开展不够严肃问题。

整改措施：一是加强安排部署。6月30日，县卫健工委召开各党支部书记、党务工作者会议，对如何正确召开组织生活会进行培训，明确要求各基层卫生院党支部组织生活会内容体现批评和相互批评过程。二是5月31日，对磴上镇卫生院、六沟中心卫生院、三家中心卫生院、仓子乡卫生院党支部书记进行提醒谈话，要求相关党支部今后严格按照《中国共产党基层组织选举工作条例》和《基层党务工作使用手册》中基层党组织选举工作相关要求进行党支部换届选举。三是建立党支部换届模版。6月30日，县卫健工委制定党支部换届选举及补选模版，下发到各党支部，规范换届程序。

（四）聚焦巡察整改落实情况加强监督，增强群众获得感幸福感安全感

9.巡察整改责任压得不实，整改实效有差距。

（29）针对巡视反馈问题依然存在问题。

整改措施：一是约谈承德康源医院和承德热河医院负责人，责令对违规问题进行全面整改；二是以2024年度大型医院巡查和高额异常住院费用病例核查专项行动为契机，在全系统开展自查自纠，以点带面，举一反三，建章立制，切实防范违规行为再次发生。三是加大维护医保基金安全力度，坚决贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，会同县医保局，严查违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费等违法违规行为，减少医保基金的浪费；四是严格贯彻执行《加强医疗卫生行风建设“九不准”》要求，坚决查处违规行为、切实加强监督检查、大力弘扬新风正气、严格落实责任制。对违反“九不准”的医疗卫生机构，根据情节轻重，给予其通报批评、限期整改，需要给予行政处罚的，依法给予警告、责令停业直至吊销执业许可证的行政处罚。

三、下一步工作安排

通过此次巡察整改，卫健局的各项工作有了新举措和新变化，下一步局党组将以此次巡察整改为契机，全面推动下一步工作安排。

（一）持续强化整改落实，进一步落实整改措施。

以高度的政治责任感和政治敏锐性扛起主责、抓好主业，建立健全各项规章制度，坚持组织领导、统筹谋划和督促指导不放松，坚持持续改、深入改、长期改，对完成的整改任务，适时组织“回头看”；对未完成整改的问题明确责任领导、责任股室和完成期限，加强跟踪问效，定期汇报整改进展情况；对整改效果不好的深入分析原因、改进方法，坚决防止问题反弹，健全完善相关制度，切实巩固整改成果。

（二）强化责任担当意识，巩固深化整改成果。

切实把巡察整改成效体现到各项工作中，坚持以上率下，凝聚干事创业的正能量，持之以恒正风肃纪，把作风过硬的主基调贯穿疾控工作全过程、各方面。切实这次整改当作一次自我净化、自我纠偏、自我完善、自我提升的良好契机，真正把反馈意见和建议转化为提升各项工作的助力和动力，用实实在在的整改成效推进全局各项工作规范有序开展。

（三）贯彻落实全面从严治党要求，推进党风廉政建设。

切实加强党的领导，增强党的建设，落实全面从严治党责任，切实把巡察整改成效体现到各项工作中，坚持以上率下，凝聚干事创业的正能量，持之以恒正风肃纪，把作风过硬的主基调贯穿卫生健康工作全过程、各方面。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0314-3111317；邮政信箱：承德县下板城镇学院路卫生健康局；电子邮箱:cdxwjjjjs@163.com。

（联系人：刘东冉   电话：3111317）